Néphropathie uratique (précipitation de cristaux d’acide urique dans les tubules) —> syndrome de lyse tumorale.
Néphropathie médicamenteuse
Cisplatine : Phase d’induction (48h), polyurie et fuite de magnésium (crises de tétanie) –> phase de plateau (2-7 jours) réduction du débit de filtration glomérulaire.
Eviction: Médicaments néphrotoxique
Hyperhydratation de glucosé (+NaCl) 12h avant la chimiothérapie à 36h après.
Furosémide relance la diurèse si nécessaire.
Méthotrexate HD : Précipitation tubulaire favorisée quand le pH urinaire devient acide.
Alcalinisation des urines (pH>7) et hydratation importante pour élimination rapide du produit et acide folinique (antidote).
Eviction: Anti-inflammatoires non stéroïdiens, aspirine et tout médicament néphrotoxique (aminosides).
Toxicité vésicale
Cyclophosphamide et l’Ifosfamide –> cystite hématurique.