Fonction du protocole: apparaît dès le 3ème ou 4ème jour, nadir vers 8ème -10ème j, et remontée après 3 semaines. Grades OMS Hémoglobine (g/l) > 110 (0) 95-109 (1) 80-94 (2) 65-79 (3) < 65 (4) Leucocytes (10e9/l) > 4 (0) 3.0-3.9 (1) 2.0-2.9 (2) 1.0-1.9...
Toxicité digestive?
Grades OMS Nausées/vomissements Aucun (0) Nausées (1) Vomissements transitoires (2) Vomissements requérant un traitement (3) Vomissements incoercibles (4) Diarrhée Aucune (0) Passagère < 2 jrs (1) Tolérable > 2 jrs (2) Intolérable requérant un traitement...
Toxicité cutanéomuqueuse?
Grade OMS Muqueuse buccale Pas de modification (0) Erythème (1) Erythème, ulcères, possibilité de manger des solides (2) Ulcères : nécessité d'un régime hydrique (3) Alimentation orale impossible (4) Cutané Pas de modification (0) Erythème (1) Desquamation sèche,...
Toxicité neurologique?
Toxicité du système nerveux central Encéphalopathie diffuse . Cisplatine, la vincristine et l’ifosfamide: Céphalée, confusion mentale, agitation et parfois comitialité survenant dans les heures qui suivent une chimiothérapie à haute dose. . Reprise de la...
Extravasation de chimiothérapie
Infiltration accidentelle dans les tissus sous-cutanés ou intra-dermiques lors d’une administration IV de produits de chimiothérapie. Principaux antimitotiques en cause Médicaments responsables de nécrose sévère Actinomycine, Amsacrine, Caryolysine, Cisplatine,...
Toxicité cardiaque?
Myopéricardite aigue toxique . Première dose d'anthracyclines; . Tableau d'OAP associé à un collapsus ou un état de choc cardiogénique; . Amélioration sans séquelle est possible en quelques jours sous traitement symptomatique; . Surveillance clinique,...
Toxicité rénal et vésicale?
Néphropathie uratique (précipitation de cristaux d’acide urique dans les tubules) ---> syndrome de lyse tumorale. Néphropathie médicamenteuse Cisplatine : Phase d’induction (48h), polyurie et fuite de magnésium (crises de tétanie) --> phase de plateau (2-7...
Toxicité hépatique?
Altération du bilan hépatique Cytolyse transitoire: Cisplatine, cytarabine et gemcitabine Cholestase: Méthotrexate et 6mercaptopurine Insuffisance hépatocellulaire (hypoalbuminémie, hypoprotidémie, baisse des facteurs de coagulation): L-asparaginase Syndrome...
Toxicité pancréatique?
Une pancréatite aiguë: L-asparaginase, doxorubicine, vincristine ----> Evolution est favorable (forme œdémateuse). Echo/TDM: pancréatite œdémateuse avec un pancréas augmenté de taille, avec des contours flous et une infiltration de la graisse péri-pancréatique plus...
Toxicité pulmonaire?
Bléomycine: Pneumopathie sévère d’hypersensibilité (hyperéosinophilie) . Dyspnée, toux sèche et des râles crépitants sans fièvre. La radiographie du thorax: infiltrat interstitiel peu spécifique. Parfois œdème des poumons . Si toxicité pulmonaire arrêt du traitement...