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De quoi s’agit-il?

De quoi s’agit-il?

Le syndrome de lyse tumorale Lyse des cellules tumorales (spontanée et/ou chimiothérapie) Les perturbations métaboliques Hyperkaliémie (Troubles du rythme cardiaque) Hyperphosphatémie (Néphrocalcinose) --> Hypocalcémie (Convulsions, troubles du rythme cardiaque)...

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Quand y penser?

Quand y penser?

Facteurs de risque La maladie +++ Forte masse tumorale: leucémie, lymphome non hodgkinien... LDH élevée Le traitement Chimiothérapie aplasiante Le patient Atteinte rénale (Deshydratation, sepsis, toxicité médicamenteuse…)

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Comment le confirmer?

Comment le confirmer?

Critères biologiques Uricémie > 476 mmol (80 mg) /l ou ↑ 25% Kaliémie > 6.0 mEq/l ou ↑ 25% Phosphorémie > 2,1 mmol (66 mg)/l (Enf) ou 1,45 mmol (45 mg)/l (Ad) ou ↑ 25% Calcémie < 1,75 mmol (70 mg)/l ou ↓ 25% --> Possible évolution vers l'insuffisance...

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Comment le prévenir?

Comment le prévenir?

Prévention systématique si leucémie aiguë ou lymphome non hodgkinien Rasburicase non disponible Hyperdiurèse alcaline: 3l/m2/j  avec 2/3 de Sérum glucosé 5% (+ 3 à 4 gr NaCl) et 1/3 Bicarbonate 14%° Allopurinol: 10 à 15 mg/Kg/j Rasburicase disponible Hyperdiurèse...

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Comment surveiller?

Comment surveiller?

Surveillance étroite +++ Evaluation au lit du patient Etat clinique, Pools, TA, Diurèse, PH urinaire/4h ECG ou scope en cas d’hyperkaliémie Bilan entrée-sorties/4 heures Poids/12 heures Ionogramme sanguin (+ acide urique, urée, créatinine, phosphore, calcium)/ 12...

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Comment le traiter?

Comment le traiter?

Rasburicase non disponible Hyperdiurèse alcaline: 3l/m2/j  avec 2/3 de Sérum glucosé 5% (+ 3 à 4 gr NaCl) et 1/3 Bicarbonate 14%° Allopurinol: 10 à 15 mg/Kg/j. Rasburicase  disponible Hyperdiurèse 3l/m2/j  avec Sérum Glucosé à 5% (+ 3 à 4 g NaCl) et 1/3 Sérum Salé;...

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