Critères de l’European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group pour le diagnostic d’une aspergillose pulmonaire invasive (API)
API possible
Caractéristiques prédisposantes de l’hôte (≥ 1)
. Neutropénie prolongée (< 500/mm3 pendant plus de 10 jours);
. Immunodéficience congénitale sévère (ex.CGD);
. Receveur d’une allogreffe de cellules souches hématopoïétique;
. Corticostéroïdes (≥ 0,3 mg/kg/j) au long cours (3 semaines);
. Traitement immunosuppresseur au cours des derniers 3 mois (Inhibiteurs de la calcineurine, anti-TNF …);
Critères clinico-radiologiques
. Fièvre, toux, douleur thoracique, hémoptysie, dyspnée;
. Infiltrat au CT thoracique ou nouvel infiltrat au CT thoracique : cavité, signe du halo ou signe du croissant gazeux.
API probable
. Examen direct ou culture positive pour Aspergillus au niveau de : crachats, LBA ou aspirât de sinus;
. Galactomannanes au niveau du LCR, LBA, plasma;
. B-D-glucanes sérique.
API prouvée
. Preuve histologique (seule suffit);
. Culture d’un site stérile.
Traitement : voriconazole 6mg/kg/12h IV ou Per os J1 puis 4mg/kg/12h.