Hypertension intracrânienne
Indiquée en urgence à but palliatif si métastases cérébrales et à but curatif en cas d’une tumeur primitive cérébrale.
Masses médiastinales et syndrome cave supérieur
. Parfois en palliatif.
. Dans le lymphome est indiquée en urgence si chimiothérapie contre-indiquée en raison d’une instabilité hémodynamique grave ou d’une autre défaillance d’organe.
Masse abdominales
Surtout dans le neuroblastome stade IV-S avec hépatomégalie avec gêne respiratoire ou compression digestive importante.
Compression médullaire
Si compression médullaire d’évolution rapide avec signes neurologiques présents: Bolus de dexaméthasone 1 à 2mg/kg en IV suivi de la réalisation d’une IRM médullaire en urgence, puis en fonction de l’étiologie discuter:
. Chirurgie (laminectomie avec biopsie)
. Chimiothérapie
. Radiothérapie
Compression sans signes neurologiques: Dexaméthasone: 0,25 à 0,5mg/kg per os toutes les 6 heures suivi de la réalisation d’une IRM médullaire.
Traitement étiologique par chimiothérapie et/ou radiothérapie après confirmation histologique
La chimiothérapie première est particulièrement indiquée chez les enfants présentant une compression médullaire en rapport avec une leucémie, un lymphome, un neuroblastome, une tumeur d’Ewing ou une tumeur germinale.