Evaluation du traitement
. Pas de changement de traitement si état clinique bon même si persistance de la fièvre;
. Arrêter Vancomycine ou autre anti-Gram positif après 2 à 3 jours, si pas de preuve d’infection à Gram+;
. Si instabilité hémodynamique, élargir le spectre pour BGN multirésistantes, CGP, anaérobies et ajout d’un antifongique;
Introduire antifongique empirique si fièvre persistante après 4 à 7 jours et pas germe identifié;
. Si ulcérations orales : herpès ou candida ajouter acyclovir et/ou fluconazole;
. Si diarrhée avec signes abdominaux: traitement empirique du clostridium.
Arrêt des antibiotiques si
. Pas de germes identifiés ni localisation infectieuse;
. Apyrexie pendant 3 jours et PNN > 500.