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Rasburicase non disponible

Hyperdiurèse alcaline: 3l/m2/j  avec 2/3 de Sérum glucosé 5% (+ 3 à 4 gr NaCl) et 1/3

Bicarbonate 14%°

Allopurinol: 10 à 15 mg/Kg/j.

Rasburicase  disponible

Hyperdiurèse 3l/m2/j  avec Sérum Glucosé à 5% (+ 3 à 4 g NaCl) et 1/3 Sérum Salé;

Rasburicase: 0.20 mg/Kg  (Amp 1,5 et 7,5 mg) Perf. 30 min pendant 4 à 7 jours.

Hyperkaliémie

La surveillance par ECG ou scope (élévation de l’onde T, QRS élargie);

Furosémide 0,5 à 1 mg/kg toutes les 4 à 6 heures si diurèse insuffisante ou hyperkaliémie;

Kayexalate PO 1g/Kg/J dans 100 ml de G10% si hyperkaliémie persistante.

Hyperphosphorémie et/ou l’hypocalcémie

Ne supplémenter en calcium qu’en cas d’hypocalcémie symptomatique;

2 à 5 ml/kg de gluconate de calcium 10% en perfusion lente sur 12 à 24h.

Indication dialyse : Insuffisance rénale ou troubles métaboliques majeurs non corrigés:

Hyperphosphorémie > 5 mmol/l (10 mg/dl) ; ·Hyperkaliémie > 7 mmol/l;

Hyperkaliémie > 7 mmol/l;

Insuffisance rénale avec anurie;

Surcharge hydrique avec oligurie malgré le furosémide.