Rasburicase non disponible
Hyperdiurèse alcaline: 3l/m2/j avec 2/3 de Sérum glucosé 5% (+ 3 à 4 gr NaCl) et 1/3
Bicarbonate 14%°
Allopurinol: 10 à 15 mg/Kg/j.
Rasburicase disponible
Hyperdiurèse 3l/m2/j avec Sérum Glucosé à 5% (+ 3 à 4 g NaCl) et 1/3 Sérum Salé;
Rasburicase: 0.20 mg/Kg (Amp 1,5 et 7,5 mg) Perf. 30 min pendant 4 à 7 jours.
Hyperkaliémie
La surveillance par ECG ou scope (élévation de l’onde T, QRS élargie);
Furosémide 0,5 à 1 mg/kg toutes les 4 à 6 heures si diurèse insuffisante ou hyperkaliémie;
Kayexalate PO 1g/Kg/J dans 100 ml de G10% si hyperkaliémie persistante.
Hyperphosphorémie et/ou l’hypocalcémie
Ne supplémenter en calcium qu’en cas d’hypocalcémie symptomatique;
2 à 5 ml/kg de gluconate de calcium 10% en perfusion lente sur 12 à 24h.
Indication dialyse : Insuffisance rénale ou troubles métaboliques majeurs non corrigés:
Hyperphosphorémie > 5 mmol/l (10 mg/dl) ; ·Hyperkaliémie > 7 mmol/l;
Hyperkaliémie > 7 mmol/l;
Insuffisance rénale avec anurie;
Surcharge hydrique avec oligurie malgré le furosémide.