Radiologie
En position debout ou assise (jamais en décubitus dorsal).
. Rx du thorax F et P: localisation de la masse médiastinale et évaluation de ses effets sur la trachée;
. TDM du thorax : localisation de la masse, évaluation de sa taille et son degré d’envahissement et de compression des vaisseaux sanguins et de la trachée.
. Echocardiographie recherche d’un épanchement péricardique, évaluation fonction myocardique ou thrombose des gros vaisseaux.
Biologie
. Bilan sanguin : NFS, ionogramme, urée, créatinine, bilan hépatique, tests de coagulation;
. aFP, bHCG, cathécholamines urinaires fonction des données cliniques et radiologiques;
. Ponction de liquide pleural ou péricardique avec étude cytologique;
. Myélogramme: si suspicion de leucémie ou lymphome;
. Biopsie transpariétale ou chirurgicale à faire après concertation multidisciplinaire et dans tous les cas après stabilisation clinique.