Traitement adapté à l’étiologie et la gravité
. Eviction de l’agent responsable de la cystite hématurique maintien du mesna;
. Traitement antalgique est débuté avec un pallier adapté au niveau de douleur;
. Irrigation vésicale par du sérum physiologique à raison de 1L de Nacl 0.9 %/h par sonde urinaire à 3 voies;
. Si hématurie persistante, décaillotage par la sonde vésicale du sérum physiologique sous pression et ré-aspiration
. Si le caillotage vésical récidive ou si hémorragie grave: décaillotage par voie endoscopique, et éventuellement électrocoagulation;
. Antifibrinolytiques à la dose de 20 à 40 mg/kg/jour;
. En dernier recours, embolisation artérielle ou une cystectomie;
. Dans le cas d’une cystite hématurique due au BK virus, un traitement par cidofovir IV ou intravésical peut s’avérer efficace.
Autres traitements possibles à discuter cas par cas
. rFVIIa (Novoseven®) 80µg/kg, mais risque thromboembolique;
. Oxygénothérapie hyperbare (1 séance/jour);
. Exacyl® dans les lavages vésicaux (25 mg/j).