Compression médullaire d’évolution rapide avec signes neurologiques
Bolus de dexaméthasone 1 à 2 mg en IV suivi de la réalisation d’une IRM médullaire en urgence, puis discussion avec les neurochirurgiens, entre :
. Chirurgie de décompression médullaire en urgence par laminectomie avec prélèvements pour étude ana-path;
. Radiothérapie localisée en cas de tumeur radiosensible;
. Ou, plus souvent, une chimiothérapie à débuter en urgence.
Douleurs dorsales sans signes neurologiques
. Dexaméthasone : 0.25 à 0.5 mg/kg PO/ 6 heures suivi de la réalisation d’une IRM médullaire;
. Traitement étiologique par chimiothérapie et/ou radiothérapie.
La chimiothérapie première est particulièrement indiquée chez les enfants présentant une leucémie, un lymphome, un neuroblastome ou un sarcome d’Ewing.