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Proscrire la  ponction lombaire (Risque de décompensation brutale).

Radiographies rachidiennes face et profil : révèlent les modifications osseuses et éventuel atteinte des parties molles;

IRM médullaire (séquences T1, T2 et avec injection de gadolinium) sous anesthésie générale ou une bonne analgésie permet :

. préciser  la topographie lésionnelle (épidurale, intradurale extra- ou intramédullaire);

. évaluer la souffrance médullaire; 

. orienter le diagnostic étiologique;

. guider une éventuelle biopsie.

Myéloscanner : si difficulté ou contre-indication à l’IRM, permet de

. visualiser les rapports de la moelle avec les structures adjacentes dont le rachis;

. orienter le diagnostic étiologique;

. guider une éventuelle biopsie.

Echographie médullaire (avant 4-6 mois) : Explore les parties molle et oriente le diagnostic (neuroblastome, lymphome…)

Biologie : Hémogramme +/- myélogramme ou biopsie médullaire (hémopathies, neuroblastome…)