Le cancer chez l’enfant est une maladie curable dans la grande majorité des cas. Il s’agit cependant d’une urgence diagnostique et thérapeutique. Savoir gérer un enfant atteint de cancer au diagnostic ou au cours de son traitement a un impact sur ses chances de guérison et sa qualité de vie. Cette prise en charge doit être adaptée aux ressources et doit être l’objet d’un consensus au sein de l’équipe.
Étudiant, médecin généraliste, pédiatre ou autre spécialiste ainsi que l’infirmier peut être confronté à ces situations d’urgence.
Cette application vient en complément du livre « Les urgences en oncologie pédiatrique » reprend les principales conduites pratiques allant du diagnostic, au traitement et surveillance des enfants atteints de cancer de manière synthétique.
Application mobile Android
Les urgences en oncologie pédiatrique à portée de main.
Les urgences en oncologie pédiatrique
Quelle approche de 2ème ligne?
Échec de 1ère ligne Ceftazidime/Céfépime/Tazocilline Meropénème si sepsis sévère ou colonisation BMR +/- Amikacine si sepsis ou antécédent de BMR ou colonisation Après 72h d’antibiothérapie : Traitement antifongique probabiliste Amphotérécine B ou...
Quand penser à une infection fungique?
Critères de l’European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group pour le diagnostic d’une aspergillose pulmonaire invasive (API) API possible Caractéristiques prédisposantes de l’hôte (≥ 1) . Neutropénie prolongée (< 500/mm3 pendant plus...
Comment surveiller?
Evaluation du traitement . Pas de changement de traitement si état clinique bon même si persistance de la fièvre; . Arrêter Vancomycine ou autre anti-Gram positif après 2 à 3 jours, si pas de preuve d'infection à Gram+; . Si instabilité hémodynamique, élargir le...
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Toxicité rénal et vésicale?
Néphropathie uratique (précipitation de cristaux d’acide urique dans les tubules) ---> syndrome de lyse tumorale. Néphropathie médicamenteuse Cisplatine : Phase d’induction (48h), polyurie et fuite de magnésium (crises de tétanie) --> phase de plateau (2-7...
Toxicité hépatique?
Altération du bilan hépatique Cytolyse transitoire: Cisplatine, cytarabine et gemcitabine Cholestase: Méthotrexate et 6mercaptopurine Insuffisance hépatocellulaire (hypoalbuminémie, hypoprotidémie, baisse des facteurs de coagulation): L-asparaginase Syndrome...
Toxicité pancréatique?
Une pancréatite aiguë: L-asparaginase, doxorubicine, vincristine ----> Evolution est favorable (forme œdémateuse). Echo/TDM: pancréatite œdémateuse avec un pancréas augmenté de taille, avec des contours flous et une infiltration de la graisse péri-pancréatique plus...
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Rupture tumorale
Quand a-t-elle lieu? Néphroblastome +++ Comment faire le diagnostic? Douleur abdominale brutale et intense associée à des signes de choc hypovolémique Examen: défense abdominale généralisée avec distension de l’abdomen. Pâleur cutanéo-muqueuse, tachycardie,...
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